20251104从新手到行家：胃癌筛查知识大科普

 刘申香扬州大学附属医院肿瘤科副主任医师

      胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，其发病原因较为复杂。幽门螺杆菌感染是重要因素之一，这种细菌能在胃部强酸环境下生存，通过释放毒素和引发炎症，破坏胃黏膜的保护屏障，长期作用下，胃黏膜细胞发生癌变的风险显著提高。不良饮食习惯同样不可小觑，长期高盐饮食，会直接损害胃黏膜；大量食用腌制食品，其中的亚硝酸盐在胃酸作用下转化为强致癌物质亚硝胺，大大增加胃癌发病几率；经常吃烧烤、油炸食物，这些食物在高温烹饪过程中产生的多环芳烃、苯并芘等致癌物，也会侵蚀胃黏膜。另外，吸烟、过量饮酒以及遗传因素等，都与胃癌的发生密切相关。

        了解哪些人属于胃癌高危人群，是胃癌筛查的第一步。年龄超过40岁的人，随着身体机能衰退，胃部细胞更容易出现异常，患胃癌风险上升。有胃癌家族遗传史的人群，由于遗传基因的影响，发病几率比普通人高。感染幽门螺杆菌的人，胃部长期受细菌侵害，处于癌前病变的可能性增大。有不良饮食习惯和生活习惯，如上述长期高盐、爱吃腌制食品、吸烟酗酒的人，以及患有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病的患者，胃黏膜已有不同程度损伤，都属于胃癌高危人群。

      筛查方法的选择也很重要。胃镜检查堪称胃癌筛查的“金标准”。它能让医生直接观察胃内情况，清晰看到胃黏膜的色泽、形态，有无溃疡、息肉、肿物等病变。而且，在检查过程中，如果发现可疑部位，还能直接取组织进行病理活检，明确病变性质，判断是否为癌症以及癌症的类型。虽然胃镜检查可能会让受检者有一些不适，但如今有无痛胃镜可供选择，通过静脉麻醉，受检者在睡眠状态下就能完成检查，大大减轻了痛苦。

      血清学检查也是常用手段。通过检测血清中的胃蛋白酶原、胃泌素-17以及幽门螺杆菌抗体等指标，能间接反映胃黏膜的状态和功能。胃蛋白酶原水平变化可提示胃黏膜的萎缩程度，胃泌素-17与胃酸分泌和胃黏膜健康状况相关，幽门螺杆菌抗体检测则能判断是否感染过幽门螺杆菌。这种检查方法操作简便，只需抽取少量血液，适合大规模人群初筛，能帮助筛选出胃癌高危个体，再进一步进行胃镜检查。

上消化道钡餐检查也有其作用。受检者口服含有硫酸钡的造影剂后，通过X线检查，可观察食管、胃和十二指肠的轮廓、蠕动情况以及黏膜形态。对于一些无法耐受胃镜检查的患者，这是一种替代选择。不过，它对于较小病变的发现能力相对较弱，不能像胃镜那样取组织活检，所以一般不作为胃癌筛查的首选方法。

      筛查前的准备工作同样不容忽视。胃镜检查前，一般需禁食6 - 8小时，保证胃内空虚，以便清晰观察胃黏膜。检查前几天，饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响检查结果。如果正在服用某些药物，如抗血小板药、抗凝药等，务必提前告知医生，因为这些药物可能增加检查过程中的出血风险，医生会根据具体情况决定是否调整用药。

      掌握胃癌筛查知识，从了解高危因素、选择合适的筛查方法到做好筛查前准备，每一步都至关重要。只有这样，我们才能在胃癌防治中抢占先机，从对胃癌筛查一无所知的新手，变成懂得如何守护胃部健康的行家，为自己和家人的健康保驾护航