20251077胰腺炎急性与慢性的区别和应对

 姜海英 徐州市肿瘤医院 肿瘤科主任医师

急性胰腺炎通常发病急骤，症状较为剧烈。患者往往会突然感到上腹部疼痛，这种疼痛程度严重，呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，可向腰背部放射。疼痛多在暴饮暴食或大量饮酒后出现。同时，常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛症状一般不会缓解。部分患者还会出现发热、黄疸等症状。急性胰腺炎的病因主要与胆道疾病相关，比如胆结石，结石堵塞胆管，胆汁反流进入胰腺，激活胰酶，从而引发胰腺自身消化。大量饮酒也是重要诱因，酒精会刺激胰腺分泌，还可能导致十二指肠乳头水肿，使胰液排出受阻。此外，高脂血症、某些药物等也可能诱发急性胰腺炎

慢性胰腺炎则病程较长，症状相对隐匿且具有反复性。患者可能会出现反复发作的上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，疼痛部位多在中上腹或左上腹。由于胰腺功能受损，患者还会出现消化不良的症状，如腹胀、腹泻，大便中脂肪含量增多，呈灰白色、有油腻感，这是因为胰腺分泌的消化酶不足，无法充分消化脂肪。长期慢性胰腺炎还可能导致胰腺内分泌功能减退，引发糖尿病。慢性胰腺炎的病因多与长期酗酒有关，酒精对胰腺的长期刺激，会导致胰腺组织纤维化，功能逐渐受损。此外，自身免疫性疾病、遗传因素等也可能导致慢性胰腺炎

面对急性胰腺炎，及时治疗至关重要。患者需立即禁食、禁水，通过胃肠减压减少胃酸与食物刺激胰液分泌。同时，医生会通过静脉输液补充营养、水分和电解质，维持身体内环境稳定。根据病情，还会使用抑制胰酶活性、抑制胃酸分泌的药物，以及抗生素预防感染。对于病情严重，如出现胰腺坏死、脓肿等并发症的患者，可能需要进行手术治疗

慢性胰腺炎的治疗则侧重于缓解症状、延缓病情进展。患者要严格戒酒，调整饮食结构，避免食用高脂肪、高蛋白食物，减轻胰腺负担。对于疼痛症状，可采用药物止痛，必要时还可进行神经阻滞治疗。由于胰腺外分泌功能不足，患者需要补充胰酶制剂，帮助消化。若出现糖尿病，需按照糖尿病的治疗原则控制血糖。