20250645免疫治疗:激发自身力量对抗肺癌
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- 发布时间: 2025-08-20

陈猛 副主任医师 徐州市中心医院放疗科
徐州市核学会放射肿瘤治疗学专业委员会常务委员
泰州市医疗行业公共关系学会健康科普专业委员会委员

在肺癌治疗的前沿阵地,免疫治疗宛如一颗璀璨新星,它摒弃了传统的直接攻击癌细胞模式,转而唤醒人体自身免疫系统的磅礴力量,为肺癌患者开启了一扇全新的希望之门。
免疫系统,本是人体抵御疾病的天然“长城”,拥有 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞等一众“精锐部队”,时刻巡逻,识别并清除入侵的病菌以及体内变异的细胞,包括癌细胞。然而,狡猾的癌细胞却进化出了一系列“伪装”和“逃逸”策略,它们通过在表面表达一些特殊分子,如同给免疫系统戴上了“眼罩”,使其无法有效识别癌细胞,或者激活免疫系统的抑制信号,就像给免疫系统踩下了“刹车”,让免疫细胞陷入“沉睡”。 免疫治疗正是瞄准了癌细胞的这些“小伎俩”,通过药物阻断癌细胞对免疫系统的抑制,松开免疫系统的“刹车”,让免疫细胞重新“看清”癌细胞,并被充分激活,释放出强大的抗癌潜能。目前,应用最为广泛的免疫治疗药物当属免疫检查点抑制剂,其中以程序性死亡受体 1(PD - 1)及其配体(PD - L1)抑制剂为代表,像帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物如同精准的“钥匙”,能够特异性地结合癌细胞表面的 PD - L1 分子或免疫细胞表面的 PD - 1 分子,阻断二者之间的“负性调节”信号,解除免疫系统的禁锢。
一旦免疫系统被重新激活,T 淋巴细胞等免疫细胞便如同被唤醒的“雄狮”,迅速奔赴战场,精准识别并攻击癌细胞。在肺癌治疗中,免疫治疗展现出了令人瞩目的效果。对于部分晚期非小细胞肺癌患者,尤其是那些经过传统化疗后病情仍进展,且 PD - L1 表达水平较高的患者,免疫治疗带来了显著的生存获益。
免疫治疗的优势不止于疗效显著,还体现在其相对持久的作用。与传统化疗药物需要频繁给药不同,免疫治疗一旦起效,免疫系统就像被点燃的“烽火”,持续对癌细胞保持警惕,形成长期的抗癌记忆,能够在较长时间内抑制肿瘤复发。 然而,免疫治疗也并非毫无挑战。一方面,它并非适用于所有肺癌患者,只有特定亚型、具有相应生物标志物特征的患者才能从免疫治疗中获益最大。另一方面,免疫治疗在激活免疫系统攻击癌细胞的同时,也可能引发一些免疫相关的不良反应,如皮肤毒性、内分泌紊乱、肺炎等,这是因为过度活跃的免疫系统偶尔也会“错伤”自身正常组织。但好在这些不良反应大多是可控的,通过严密监测和及时干预,能够保障患者的安全。


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