20250643免疫治疗肺癌的优势与挑战
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- 发布时间: 2025-08-20

陈猛 副主任医师 徐州市中心医院放疗科
徐州市核学会放射肿瘤治疗学专业委员会常务委员
泰州市医疗行业公共关系学会健康科普专业委员会委员

免疫治疗作为肺癌治疗领域的新兴力量,正深刻改变着抗癌格局,它带来显著优势的同时,也伴随着一系列挑战。
免疫治疗的优势首当其冲体现在其独特的抗癌机制上。与传统的手术、化疗、放疗不同,它并非直接攻击癌细胞,而是致力于激活人体自身的免疫系统。以免疫检查点抑制剂为例,癌细胞常常通过表达一些配体,如程序性死亡受体 1 配体(PD - L1),与免疫细胞上的程序性死亡受体 1(PD - 1)结合,从而传递抑制信号,让免疫细胞“缴械投降”,对癌细胞视而不见。免疫检查点抑制剂则能阻断这一“罪恶交易”,重新唤醒免疫细胞的战斗力,使其精准识别并全力围剿癌细胞。这种利用自身免疫系统的抗癌方式,理论上可以对全身各处的癌细胞发起攻击,不局限于局部病灶,为晚期肺癌患者带来了前所未有的希望。
从疗效持久性来看,免疫治疗表现亮眼。一旦免疫系统被成功激活并建立起对癌细胞的免疫记忆,即便停止用药,免疫细胞依然能在一段时间内持续监控肿瘤,抑制其复发。临床数据显示,部分晚期肺癌患者在接受免疫治疗后,肿瘤显著缩小甚至完全消失,生存期得到大幅延长,实现了与癌“长期共存”的奇迹,打破了以往晚期肺癌治疗的困境,给患者及其家庭注入了强心剂。
再者,免疫治疗的适用人群逐渐扩大。随着研究深入,除了晚期非小细胞肺癌患者,一些早期、中期肺癌患者在特定情况下也能从免疫治疗中获益,比如联合手术、化疗等其他治疗手段,为更多不同分期的肺癌患者定制个性化的抗癌策略。
然而,免疫治疗面临的挑战也不容小觑。一方面,免疫相关不良反应较为复杂。由于免疫系统被全面激活,在攻击癌细胞的同时,可能会误伤到自身正常组织,累及内分泌、皮肤、肝脏、胃肠道等多个系统。患者可能出现甲状腺功能异常、皮疹、肝炎、腹泻等五花八门的症状,这不仅增加了患者的痛苦,也对医生的监测和处理能力提出了更高要求,需要严密的临床观察以及多学科协作来应对。 另一方面,免疫治疗的疗效预测仍存在难题。并非所有患者都能从免疫治疗中受益,目前虽有一些生物标志物如 PD - L1 表达水平可作参考,但仍不够精准,难以在治疗前准确判断哪些患者能获得理想疗效,这可能导致部分患者花费高昂成本却得不到预期治疗效果,也造成了医疗资源的一定浪费。


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