20250043 鼻咽癌的症状与治疗，不能忽视~

鼻咽癌是指发生于鼻咽顶壁与侧壁的恶性肿瘤，尤其是咽隐窝，已逐渐成为耳鼻咽喉头颈部的主要恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，具有区域性高发的特点。而鼻咽癌又被称为“幸福癌”。因其与其它恶性肿瘤相比，具有治愈率高，生存时间长，生活质量好等特点，不少患者甚至能长期带瘤生存。尤其早期鼻咽癌患者，治疗效果更好。

一.哪些人容易发生鼻咽癌？

1、与EB病毒感染的人群密切相关；

2、有鼻咽癌家族史者发病风险会增加；

3、长期抽烟喝酒的人群；

4、环境因素，居住在鼻咽癌高发区的人群；

5、爱吃咸鱼及咸菜等腌制类食物的人群。

二.如何尽早发现鼻咽癌？

1、回吸涕血。日常在鼻涕中发现血丝，特别是用力吸鼻涕时，从口腔吐出的痰液中，出现血丝，专业叫“回吸性痰中带血”。这是鼻咽癌早期信号。但血量不多时，往往容易忽视

2、莫名鼻塞。通常感冒时发生鼻塞很正常。如果没有感冒，照样出现鼻塞，特别是单侧鼻塞时，要加以特别注意。

3、耳闷、耳鸣、听力下降。由于鼻咽癌发展压迫咽鼓管咽口周围，会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状.

4、头痛。初期鼻咽癌患者，大约百分之七十会伴随头痛症状。相当部分患者，表现多为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛.

5、颈部淋巴结肿大。当颈部发现较硬的肿块，且触摸无痛感，并且固定不移动，甚至肿块持续长大，特别是耳垂后下方质地较硬、活动度较差，没有痛感的肿块，很可能是肿瘤性淋巴结，需要高度警惕。

专家提醒，发现上述症状，要尽早到肿瘤防治专业机构进行专业诊疗，可以进行电子鼻咽喉镜或者鼻内镜检查、鼻咽部核磁检查等等。

三.如何预防鼻咽癌？

1、养成良好的饮食习惯。咸鱼及腌制品中致癌物质“亚硝酸盐”类含量较高。因此，日常生活中，尽量少食腌制食物，尤其是咸鱼、腊肉及咸菜等。饮食上要多吃新鲜食品，如肉类、蔬菜、水果等，养成健康的饮食习惯，减少癌从口入的机会。

2、生活中远离有害物质不抽烟，远离二手烟。尽量避免有害烟雾、物质的吸入，比如煤油灯气、杀虫气雾剂、甲醛、粉尘颗粒等，做好防护措施。日常养成良好习惯，避免EB病毒感染EB病毒主要是唾液传播，经输血感染及飞沫传播。其中，唾液传播尤为常见。

3、保持鼻咽卫生和健康。保持鼻咽的卫生，有助于减少病毒入侵的机会，对于鼻腔及鼻咽部的炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，要积极进行相关治疗。

4、定期进行鼻咽癌早筛。对于鼻咽癌高危人群，鼻咽癌的筛查是很重要的，有助于早发现、早诊断、早治疗。鼻咽癌最简单易行的筛查方法是检测外周血中的生物标志物。其中，EBV相关抗体检测，是目前主流的初步筛查方法。

四.鼻咽癌的诊断检查有哪些？

1、间接鼻咽镜检查及内镜检查

（1）、间接鼻咽镜检查简介鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的、最基本、最经济的检查手段。

（2）、鼻咽内镜检查已经逐渐成为鼻咽部疾患的常规检查方法，可直视鼻腔及鼻咽腔内病变，尤其是位于隐窝深处和咽鼓管口处的细微病变，并可以直接钳取活检。

2、增强MRI和（或）CT检查增强

MRI/CT检查可清楚显示鼻咽腔内病变极其侵犯的部位、浸润的范围以及了解淋巴结、骨、肺和肝的转移情况。

3、正电子发射断层扫描

（PET-CT)PET是一种功能显像，可提供生物影像的信息，并与CT图像进行融合形成PET-CT的图像，有助于发现原发灶。经转移淋巴结及远处转移灶。

4、EB病毒血清学检查

（1）、EB病毒VCA-IgA和EA-IgA

血清中EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体在鼻咽癌的阳性率为69%-93%。

（2）、血浆EB病毒游离DNA检测大量研究证实EB病毒DNA分子是一种良好的鼻咽癌标志物，可以广泛应用于鼻咽癌的早期诊断、疗效监测、临床分期等各个方面。

五.放疗在鼻咽癌治疗中占主导地位

鼻咽癌最主要的治疗手段就是放射治疗，其次是同步放化疗。

鼻咽癌不适合手术的理由是：鼻咽腔不但狭小，且周围解剖结构复杂，肿瘤向上易侵及颅底骨及颅底的十二对颅神经，进一步发展则侵入颅内；向后发展可侵蚀第一二颈椎，向两侧则浸润周围的肌肉、神经、血管。这就造成了手术的巨大难度，不但切除不净，反有毁容风险，甚至会加剧肿瘤播散。

鼻咽癌一共分为4期，分期的依据包括鼻咽肿瘤侵犯的范围、颈部淋巴结转移的情况以及全身各种脏器有没有发生远处转移。I期选择单纯放疗，II期选择放疗±化疗，III期和IV期选择放疗、化疗以及其他药物的治疗。

采用三维适形调强放疗(IMRT)，治疗后鼻咽癌患者生存率显著提高，早期年生存率97%以上，中期87-90%，局部晚期也能达到70-80%的生存率。即使有远处转移的IV期患者，局部放疗联合系统化疗，依然可以达到3年27.4%，5年19.7%的生存率[7,8,9]。