【健康良友】9月29日C08版 - 健康百科

戊型肝炎即戊型病毒性肝炎（viral hepatitis type E），是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种急性传染病，以损害肝脏为主。

一、戊型肝炎的临床表现

戊型肝炎的临床表现因个体差异而有所不同，但通常表现为以下症状：

乏力和体力下降：患者会感到明显的乏力和疲劳，常无法完成日常活动。

食欲不振、恶心和呕吐：戊型肝炎患者可能出现食欲减退、厌食和恶心的症状，甚至出现呕吐，食物摄入减少。

上腹部不适和腹痛：部分患者会感到上腹部不适或轻度腹痛，可能伴有胀气或消化不良。

黄疸：黄疸是戊型肝炎最典型的症状之一，患者的皮肤、眼球和黏膜可能呈现黄色，尿液变深，粪便颜色变浅。

其他肝功能异常：戊肝患者的肝功能检查结果可能异常，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著升高、胆红素升高等。需要注意的是，戊型肝炎的临床表现在不同人群中可能有所差异。一般来说，戊型肝炎病毒感染后，多数人会出现轻度症状或无症状。但在某些情况下，如妊娠期、免疫功能低下的个体，特别是慢性肝病患者，可能出现严重的肝炎。

二、戊肝的传播途径

戊型肝炎病毒主要存在于患者的血液、乳汁、精液等体液中，其传播途径主要有以下几种：

消化道传播：即“粪―口传播”。戊型肝炎病毒通污染过的饮用水、餐具、蔬菜水果等直接或间接经消化道传播。猪是戊肝病毒最主要的动物传染源，食用未煮熟的猪肉、猪肝等可感染戊型肝炎病毒；食用海产品，特别是贝类，也是感染戊型肝炎病毒的重要危险因素。

母婴垂直传播：孕妇感染戊型肝炎病毒后,病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿。

血液传播：输入携带戊型肝炎病毒患者的血液或血液制品也可感染。

性传播：戊型肝炎病毒可通过性行为传播。

接触传播：戊肝病毒可经日常生活接触传播，但几率较小。

三、哪些人更应积极预防戊肝?

在外就餐人群：食源性传播是本病的主要传播途径，研究发现，日常肉禽鱼蛋类食品都可携带戊型病毒导致感染。

患慢性肝病患者：患有基础肝病的患者感染戊型肝炎病毒后，通常愈后较差，易发展成为重症肝炎，而晚期肝病患者如肝硬化患者，重叠感染戊型肝炎病毒后易发生肝衰竭，死亡率高达70%。

老年人：老年人感染戊型肝炎病毒后症状重、病程长，容易出现并发症和合并症，如肝功能衰竭等，病死率高。

大学生：大学生生活集中，集体用餐，接触频繁，是消化道传染病蔓延、流行和暴发的易感人群，普遍缺乏对戊型肝炎病毒的免疫力，大学生因病住院者以病毒性肝炎为主。

育龄妇女：孕妇感染戊型肝炎病毒后易发生暴发性肝炎，病死率可达10%―50%，尤其是妊娠晚期，同时病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿，对胎儿造成不良影响，如死胎、早产、死产。

旅行者：目前，我国因公外出、旅游及劳务外派人数逐年增长，且外派人员多集中于非洲、东亚、南亚等戊型肝炎高发区，增加了戊肝感染的风险。

四、戊型肝炎的防治知识

个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯非常重要，包括勤洗手、饮食卫生、避免饮用未经过处理的生水等。

食品安全：选择新鲜、熟透的食物，并确保食品加工和储存环境的卫生。避免生食或未经充分加热的食物，特别是肉类、海鲜等。

饮用水安全：确保饮用水的安全性，尽量饮用煮沸水或经过过滤消毒的水源。

防止粪―口传播：避免接触污染的粪便，特别是在处理生活废弃物、清洁厕所或接触动物粪便时要注意个人防护。

接种疫苗：目前，已经有戊型肝炎疫苗可供使用。根据医生建议和自身情况，接种戊型肝炎疫苗是预防感染的重要手段。特别是在疫情高发地区或职业暴露风险较高的人群，接种疫苗更为重要。

宣传教育：加强对公众的宣传教育，提高对戊型肝炎的认知和了解。

总之，在预防和控制戊型肝炎方面，个人应养成良好的卫生习惯，保持食品和饮用水的安全，避免接触污染物。接种疫苗是预防戊型肝炎的重要手段，应根据医生建议和个人情况进行接种。同时，加强对公众的宣传教育，提高戊型肝炎的认知和防治意识也是非常重要的。（广西玉林市疾病预防控制中心）

吸烟让很多人陷入“尼古丁的陷阱”，不仅损害了自己的健康，还让亲朋好友承受了二手烟的危害。据世界卫生组织（WHO）统计，烟草每年使全球800多万人失去生命，有120万非吸烟者死于二手烟暴露导致的疾病。这个数字，触目惊心。吸烟会损伤肺部，导致慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”），一种以持续性气流受限为特征的、可以预防和治疗的疾病。本文将介绍吸烟对肺部健康的危害以及如何预防和治疗慢阻肺。

一、吸烟对肺部健康的危害

（一）慢阻肺

烟草中的有害物质，如尼古丁，会损害肺部组织，导致肺功能下降，引起慢阻肺。这是一种不可逆转的肺部疾病，可能导致咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷等症状。

（二）肺癌

吸烟是致癌因素之一，而吸烟可以增加人体患肺癌的风险。烟草中的致癌物质可以损害肺部细胞的DNA，最终增加肺癌的发生风险。

（三）支气管扩张和咳嗽

烟草中的有害物质会损伤肺部的纤毛和气道，导致支气管扩张和咳嗽等呼吸系统疾病。

（四）肺部感染

吸烟会削弱身体的免疫系统，使人体更加容易感染肺部疾病，比如感冒、肺炎等。

（五）睡眠呼吸暂停综合征

吸烟还会引起睡眠呼吸暂停综合征，使人体无法彻底进入睡眠状态，进而影响身体健康。

二、如何预防慢阻肺

（一）远离吸烟

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素之一，而戒烟是预防慢阻肺的首要步骤。如果您是一名吸烟者，请及时采取合适的措施戒烟；如果您是一名非吸烟者，应尽可能避免接触吸烟环境和靠近吸烟者。

（二）避免空气污染

空气中的污染物也是慢阻肺的重要因素之一。应尽量避免在污染物浓度高的空气中长时间暴露。如果室内空气质量不好，可以使用空气净化器来改善室内环境。

（三）注意职业暴露

从事某些职业的人员，如矿工、木工、砖厂工作人员等，慢阻肺的发病率较高。在从事这些职业或有相关暴露风险的工作时，请佩戴适当的口罩或呼吸器，以减少在有害物质下的暴露水平。

（四）积极锻炼

规律地进行体育锻炼，可以提高呼吸系统功能，有效增强心肺功能。选择适合自己的锻炼方式，例如快走、游泳或低强度的有氧运动，并坚持每周进行3次以上锻炼。

（五）饮食均衡

保持饮食均衡，对于维持身体健康至关重要。摄入足够的营养物质，包括有益于肺部健康的维生素（如维生素C、维生素E）和其他抗氧化剂。

（六）定期体检

及早发现和治疗慢阻肺非常重要。定期接受健康检查，进行肺功能检测，特别是如果患者有一些慢阻肺的风险因素，如吸烟史或长期接触有污染物的工作环境等。

三、慢阻肺的治疗措施

（一）药物治疗

药物是慢阻肺治疗的主要方式之一。常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。支气管扩张剂可以帮助舒张支气管，减轻呼吸困难。抗炎药物可以减轻气道炎症，减少黏液分泌。根据病情的严重程度和具体需求，医生会制定适合患者的药物治疗方案。

（二）康复训练

康复训练是慢阻肺治疗中的重要组成部分。通过规范的运动和身体活动，康复训练可以提高肺部功能、增强肌肉力量和耐力。此外，康复训练还包括营养指导、心理支持和科普教育，以全面提高患者的生活质量。

（三）氧疗

对于慢阻肺合并低氧血症的患者，氧疗是必要的治疗方式。通过给予额外的氧气输送，可以纠正低氧血症，并改善患者的生活质量和运动耐力。

（四）支持性治疗

除了药物治疗和康复训练外，慢阻肺患者还可以接受其他支持性治疗措施，包括咳嗽和痰液管理、营养支持、心理支持和呼吸保护措施等。个性化的治疗计划应根据患者的实际需要和临床情况进行制定。

（五）外科手术

对于某些病情较严重的慢阻肺患者，外科手术可能是一种选择。常见的外科手术方式包括肺减容术（LVRS）和肺移植等。这些手术旨在减少受损的肺组织，提高肺功能。

总之，吸烟对健康的危害无处不在，而戒烟是预防慢阻肺及其他健康问题的重要措施。加强戒烟宣传和教育，提高公众对吸烟危害和戒烟重要性的认识，是必不可少的。为了自身和家人健康，我们应该积极行动起来，戒烟从今天开始！（广西兴安县人民医院）

如果不能得到有效的治疗，产后出血的情况在很大程度上会威胁到产妇的性命。如果在分娩的过程中施以有效的措施，将大幅降低产妇的死亡率。以下是我科室就怎样预防产后大出血总结的几种方法。

一、分娩前的风险评估

对于有疾病史的产妇，例如有妊娠高血压史、肝病史，分娩时有出血史等，应做好对应的急救措施。如果有月经来潮、多胎妊娠、羊水过多等情况，应及时就医。如果产妇在生产前就出现了大出血的征兆，那么在生产时要提高警惕，做好大出血的急救准备工作，包括人员、药品和器械的配备等。

二、对产妇进行心理疏导

产妇的情绪是可以引导的，应加大产妇情绪管理的宣传力度，对生产流程进行详细的说明，做好产妇的心理辅导工作。帮助产妇维持良好的心理状态，建立充满信任的医患关系，将产妇视为家人，多听取产妇的意见。出现任何反常的现象应及时向医师汇报并予以有效的治疗。在产妇稳定的心理状态下，配合本人进行分娩，可以加快产程，提高生产质量。

三、产妇生产前、中、后的照护

第一，在分娩的过程中，由助产医师对胎儿的尺寸进行准确的预估，并建议在必要的情况下对会阴进行准确的侧切，以免造成不必要的出血。

第二，开放有效的静脉通道。产妇上了产床后，应用500 mL的复方氯化钠留置针孔开放血管。在娩出胎儿的头和肩部后，在500 mL的复方氯化钠溶液中注入20 U的催产素。出血量超过300 mL时，应在医生的指导下，立即注射卡列素（卡列素-氨丁三醇）。由于宫缩无力是导致产妇分娩后出现大出血情况的最主要原因，因此在分娩前有效地应用缩宫药物可有效地降低分娩后大出血的发生率。

同时用另一根留置针打开另外一条静脉通道，以便在紧急情况下进行输液。应随时安抚产妇的情绪，鼓励产妇说出不适的感觉，做好产妇的保暖、吸氧等工作，让产妇维持平稳的心态。随时做好分娩的急救工作，当出血量超过400 mL时，应立即通知医护人员，启动急救程序。

第三，胎盘的剥离。如果产妇没有出现子宫出血的情况，应在30 min内让胎盘自行滑出，还应注意胎盘的完整性。同时，不要太早拉动脐带，以免引起产后大出血。如果分娩后，阴道出血量大，极有可能出现产后大出血的情况。当胎盘无法自行滑出时，接生人员应立即采用左手按摩，右手牵引的方式来协助胎盘娩出。如果右手无法顺利协助分娩，而且还伴随持续出血的情况，则马上更换一只手套，对左手及会阴进行消毒，然后进行人工剥离，尽可能将胎盘完整剥离。

第四，准确测量阴道出血量。在胎儿分娩及羊水排空后，应及时将一次性集血器置于产妇臀部下方，测量分娩出血量（以体积为单位），以准确地评估出血情况，并采取相应的处理措施，防止风险的发生。避免因判断失误导致产妇错过最佳治疗时间的情况。

第五，双次阴道双宫推拿。当阴道出血量超过300 mL时，接生员应马上更换右手的手套，用碘伏特法对会阴和左手进行灭菌，然后进行子宫推拿。右掌紧贴在阴道拱上，抵在前宫腔内，左掌紧贴在后宫腔内，推动宫腔向前弯曲。用双手按压住子宫，以达到止血的目的。如无法止血，可再进行一次子宫推拿。出血停止，子宫完全缩小时，右手拿出。

第六，软产道检查。分娩后，接生员应对软产道进行细致的检查，一旦发现有破裂的情况，需要立即进行缝合，避免阴道内出血，减轻产妇的多重病痛。

第七，早接触、早吸吮、早哺乳。分娩后的30 min，要进行早接触、早吸吮、早哺乳，让产妇有如释重负的感受。当婴儿吮吸妈妈的乳头时，产妇的大脑会促进分泌催产素及催乳素。而分娩后30 min 是产妇分泌催产素和催乳素最多的时候，这将更好地帮助产妇进行哺乳。这段时间也是促进子宫收缩的最佳时段，可以减少产妇分娩后出血情况的发生。

第八，产后留观。产妇在生产完毕后，如没有任何问题，应在留观室停留2h。留观的这段时间里，护士应定时给产妇测量血压，测量脉搏，按摩子宫，观察子宫的收缩及出血情况，倾听产妇的需求。如发现任何的异常情况，应及时向医师汇报，以便采取及时、有效的治疗措施。在这段时间内，还应对产妇进行哺乳技巧的讲解，并协助产妇进食，如果没有异常情况，2h后产妇及新生儿可转回病房。

四、转院后的护理措施

转院后的护士应对产妇的子宫进行及时有效的推拿，并关注阴道出血的状况，防止出现阴道血肿。还应对会阴进行仔细的检查。认真聆听患者的需求，提醒患者自行小便，并告知患者及其家属对子宫收缩有益的排泄方式，防止产妇产后出血及尿潴留的情况发生。

五、日常的学习与演练

购置一些图书放于等候室中，并在休息时间安排接生护理人员学习难产学、妇产科、胎儿心脏监测等方面的知识，经常组织接生人员进行新生儿窒息复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等紧急情况的演练。

六、配备齐全的急救包

产房应配备齐全的急救包，如用于处理产后大出血、子痫、新生儿窒息、羊水栓塞、心衰等情况的急救箱，将紧急救援状况常态化。

将紧急救援状况常态化将有助于降低产科大出血风险及病死率，全体医务工作者也为此作出了辛勤的努力与积极的贡献。

综上所述，产前、产中、产后有效的检查与护理工作是预防产后大出血的主要措施。我们坚信在医患双方的紧密配合与理解下，产后大出血的情况将会有效降低。（广西桂林市荔浦市妇幼保健院）