【健康良友】9月29日C07版 - 健康百科

随着医疗技术的不断发展，当患者面临一个月以上的静脉治疗、输注刺激性药物或外周血管条件差时，会使用一种叫PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）的血管通路，这条路也被称为“生命之路”，该技术已被广泛应用于临床治疗。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉。PICC居家护理为患者提供方便、高效且并发症少的静脉治疗途径，特别适合长期输液治疗的患者。然而，PICC居家护理操作并不简单，其影响因素众多。本文将科普全程系统化PICC居家护理的影响因素，以便更好地指导患者及家属。

一、 PICC居家护理简介

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种常用的静脉输液技术，其主要优点在于能够减少频繁静脉穿刺带来的痛苦，方便药物输注，特别是对于长期治疗的患者。导管最长留置时间达1年，但需要每周进行一次维护，做好带管期间日常护理能有效减少PICC留置期间并发症的发生，延长导管的寿命，为了保证患者出院后PICC的安全及通畅，使其充分发挥长期留置的优越性，带管患者居家护理尤为重要。

二、影响PICC居家护理的因素

（一）患者因素

1.患者教育程度：教育程度较低的患者可能对PICC居家护理的知识和技能掌握不足，不能正确地维护导管，导致增加并发症的发生率。

2.患者依从性：患者对PICC居家护理的依从性是影响护理效果的重要因素。如果患者不能严格按照医护人员的指导进行居家护理，容易导致导管感染、堵塞、移位、脱管等问题。

3.患者心理状态：患者的不良心理状态（如焦虑、恐惧等）会影响PICC居家护理的效果。这些情绪可能导致患者对护理操作的配合度降低，增加并发症风险。

（二）医护因素

1.专业培训：医护人员是否接受过专业、系统的PICC居家护理培训，以及其临床经验、操作技能的高低，都会直接影响PICC居家护理的质量。

2.沟通与指导：医护人员与患者之间的沟通是否顺畅、指导是否得当，都会影响患者对居家护理操作的掌握程度和依从性。

3.随访与监管：医护人员是否进行定期随访和严格监管，也是影响PICC居家护理效果的因素。如果缺乏有效的随访和监管，可能无法及时发现并纠正居家护理中的问题。

（三）家庭支持

1.家庭氛围：家庭氛围和谐、支持力度大的患者，通常能够更好地应对PICC居家护理带来的挑战。相反，家庭矛盾、不支持等负面因素则可能增加患者的压力，影响其依从性和护理效果。

2.照顾者的支持：照顾者对PICC居家护理的认知和支持程度会对患者产生影响。如果照顾者能够给予患者足够的支持，帮助其进行正确的护理操作，那么患者的依从性和护理效果就会提高。

3.社会经济因素

（1）医疗资源：地区的医疗资源是否充足、医护人员的专业水平、医院的设施设备等都会影响PICC居家护理的效果。如果地区地医疗资源不足、医护人员的技术水平不高或医院的设施设备陈旧，可能无法为患者提供优质的PICC居家护理服务。

（2）经济状况：患者的经济状况侧面影响PICC居家护理的效果。经济条件较差的患者无法承担额外的医疗费用，也可能无法购买必要的居家护理用品，从而影响PICC居家护理的效果。

三、如何提高PICC居家护理效果

（一）增强患者教育

对患者进行全面的教育，包括PICC居家护理的重要性和基本操作技能等，提高患者的认知水平。针对患者的文化背景和知识水平进行个性化教育，确保患者能够充分理解和掌握相关知识和技能。

（二）提高医护人员的专业水平

加强医护人员的专业培训，提高其对PICC居家护理的认知和操作技能。规范医护人员的操作流程，确保其能够为患者提供高质量的居家护理服务。同时，要建立有效的沟通机制，医护人员应关注患者的心理需求，给予针对性的指导和支持。

（三）强化家庭支持系统的作用

积极动员家庭成员参与患者的居家护理中来，增强家庭的支持力度。

总之，PICC居家护理是一项需要患者、医护人员和家庭成员共同努力的综合性工作。通过增强患者教育、提高医护人员的专业水平、强化家庭支持系统的作用等措施，可以有效地提高PICC居家护理的效果，帮助患者更好地康复和生活。（广西壮族自治区民族医院）

目前，很多孕妇在孕期为了保障胎儿足够的营养，每天都会摄入大量的食物，导致极易出现多种妊娠期糖尿病。随着我国物质生活水平的提高及饮食结构的变化，使得妊娠期糖尿病的发生率呈逐年升高的态势。妊娠期糖尿病如同糖尿病一样，若未能得到有效控制后果则非常严峻。当妊娠期糖尿病持续发展时，会对孕妇及胎儿造成不同程度的危害，如流产、胎儿畸形等。对于妊娠期糖尿病患者而言，不单单需要药物的控制，还需要做好生活中的各类护理。那么，接下来笔者就为大家介绍一下什么是妊娠期糖尿病以及妊娠期糖尿病应如何护理。

一、妊娠期糖尿病

（一）妊娠期糖尿病的介绍

妊娠期糖尿病主要是指女性在妊娠期间发生的糖尿病。一般情况下可以将其分为两类：第一，在女性怀孕前已经患有的糖尿病。第二，在女性怀孕前并未患有糖尿病，但在怀孕期间因不良的饮食习惯及其他多种原因导致孕妇出现的糖尿病。

（二）妊娠期糖尿病的诱因

引起妊娠期糖尿病发生的原因主要有两种：第一，遗传因素。因遗传因素引起的妊娠期糖尿病，没有很好的办法恢复，只能通过后期的治疗以及护理等，控制病情的发展。第二，饮食问题。因不良饮食习惯导致的孕妇在怀孕期间罹患糖尿病，在这种情况下，需要重新调整孕妇的饮食结构，在保证摄入孕妇及胎儿身体所需营养的同时，降低妊娠期糖尿病引发的其他风险。

（三）妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病患者主要表现为血糖异常升高，患者的血糖会比正常人高出许多。一旦出现血糖过高等情况，就会出现胎儿过度发育的问题，导致胎儿体形变大。而且在此期间，胎儿极易出现低血糖等问题，甚至存在死亡的风险。在婴儿成长的过程中，也极易罹患高血压、糖尿病等疾病。对于孕妇本身的风险也是极高的，如不加以适当的控制，不仅存在发展为2型糖尿病的风险，还可能引起子痫、妊娠期高血压等疾病，从而导致妊娠结束。因此，妊娠期糖尿病患者应定期监测血糖，遵循医生的意见和建议，以保障自身和胎儿的安全，从而能够顺利地生产。

二、妊娠期糖尿病的护理

（一）心理护理

妊娠期糖尿病患者在患病后出于对胎儿及自身情况的担忧，极易出现各种负面性的情绪。加之孕妇在怀孕期间承受着极大的身体负担，此时患上妊娠期糖尿病，患者的压力会大幅增加。紧张、不安的情绪会成倍增加，而负面情绪往往会压垮孕妇的心理防线，进而增加血糖持续升高的风险。此时，家人及医护人员应为孕妇提供积极的心理疏导，孕妇也需要注重自身情绪的调整，积极与医生及家属等人进行沟通，将自身的情绪发泄。此外，切勿过分听信网络上非专业人士的意见，避免加重自身压力。

（二）饮食护理

饮食是影响妊娠期糖尿病患者病情状况的常见因素。孕妇在孕期出于对胎儿营养状况的担忧，会摄入大量的食物，从而引起妊娠期糖尿病的发生。此时，需要注重饮食结构的调整。在孕期，应多吃粗粮、新鲜的瓜果蔬菜以及一些高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、鱼类等，从而保证胎儿的营养所需。另外，孕妇的家属应摆脱传统思想的束缚，只要孕妇吃得营养、健康，就完全可以保证孕妇及胎儿的身体所需。

（三）用药护理

妊娠期糖尿病患者在患病期间，切勿使用降糖药物，对于无法借助饮食缓解病症的患者而言，需要根据医嘱利用胰岛素进行治疗。另外，患者还需在孕期进行定期的检查，检查项目包括：肾功能、糖化血红蛋白、眼底情况等。

妊娠期糖尿病是孕期女性十分多见的并发症，这种疾病的发生与多种因素有关，一旦患病就会对孕妇及胎儿造成不同程度的影响，所以孕妇要关注妊娠期糖尿病的发生，并在患病后积极配合医生的治疗，谨遵医嘱。同时，还需要做好日常的护理工作，确保孕妇及胎儿的身体健康，保障孕妇平安且顺利地生产。（广西桂林市全州县妇幼保健院）

一、什么是流感

流行性感冒（influenza）简称“流感”，是一种由流感病毒引起常见的呼吸道感染疾病。它具有传染性强、传播速度快的特点，主要通过空气和飞沫传播。流感的传染源主要是流感患者和隐性感染者，在发病初期会释放大量的病毒颗粒，容易使周围人感染。潜伏期通常为1—7天，多数为1—2天。

典型的流感症状包括起病急骤、高热、头痛、全身酸疼和乏力等全身中毒表现。而呼吸道方面的症状相对较轻，如喉咙不适或咳嗽。流感病毒在我国以秋冬季多见，并且在发病初期，患者传染性最强。除了以上常见的症状外，流感还可能引发一些严重的并发症，并且在某些情况下甚至导致死亡。因此，及时预防和治疗流感非常重要。

二、流感的综合性预防措施

第一，注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯。衣服、被子等人们经常使用的物品上会占有大量病菌，而勤换、洗、晒衣被可以减少病菌的滋生和传播。同时，勤洗手是预防流感的重要措施，使用肥皂和温水彻底清洁双手，尤其是在接触公共场所后或咳嗽、打喷嚏后。

第二，保持健康的生活方式：饮食均衡、充足睡眠和适度体育锻炼都能提高身体素质和抵抗力，有助于预防流感。

第三，提供良好的环境条件：保持室内空气流通，定期开窗通风以确保新鲜空气进入室内，有助于减少病毒在室内传播。

第四，及时接种流感疫苗：流感疫苗是预防流感的重要手段。

综合以上预防措施，可以有效降低流感的传播和发生率。然而，需要注意的是，流感疫苗只能预防特定的流行株，并且效果因年度疫苗配制和个体差异而有所不同。因此，在采取预防措施时，还应密切关注公共卫生政策和建议，并根据个人情况选择合适的预防方式。

三、需要接种流感疫苗的人群

第一，儿童及60岁以上的老年人应优先考虑接种流感疫苗。儿童的免疫系统较为脆弱，容易受到流感病毒的侵袭，而老年人由于免疫力下降，抵抗力较弱，更容易患上严重并发症。

第二，慢性病患者及体弱多病者。这些人群因为身体健康状态不佳，免疫功能可能较差，容易受到流感等呼吸道传染病的影响。

第三，医疗卫生机构工作人员。其在日常工作中与大量患者接触，更容易暴露在各类传染源中。

第四，养老院、老年人护理中心以及托幼机构的工作人员也需要接种流感疫苗。这些场所中的老年人或幼儿由于年龄特点和免疫系统发育不完善，易受到流感病毒的侵袭，且人员集中，更容易造成交叉感染。

第五，服务行业从业人员。例如出租司机、民航、铁路公路交通的司乘人员以及商业和旅游服务行业从业人员等，因常与大量不同地区的人群接触，容易接触不同地区的流行病株成为传染源或受到传染。

第六，经常出差或到国内外旅行的人员也应该接种流感疫苗。旅途中可能会与各地区不同健康状态的人群接触，增加感染流感病毒的风险。

总之，对于以上这些特定人群来说，接种流感疫苗能够提供有效保护，减少流感病毒的传播和严重并发症的发生。因此，应鼓励易感人群在每年流感季节到来前积极接种流感疫苗，保障自身和他人的健康安全。

四、不能接种流感疫苗的人群

第一，对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者不可接种流感疫苗。由于流感疫苗中含有鸡蛋蛋白等成分，所以对鸡蛋过敏的人需要避免接种。

第二，格林巴利综合征患者被禁止接种流感疫苗。格林巴利综合征是一种罕见而严重的神经系统疾病，与接种活性疫苗后发生神经系统并发症的风险增加相关。

第三，怀孕3个月以内的孕妇。对于怀孕初期的孕妇来说，由于胚胎器官处在形成阶段，接种可能会对胚胎产生影响，因此不能接种流感疫苗。

第四，急性发热性疾病患者、急性发热性疾病患者则因为身体免疫系统已经处于高度激活状态，接种流感疫苗可能导致身体负担过大。

第五，慢性病发作期和严重过敏体质者也不适宜接种流感疫苗。（广西玉林市疾病预防控制中心）